Allegato n.1 disciplinare di gara
	
MODELLO DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA GARA E DICHIARAZIONI A CORREDO

Spett.le 
Azienda Usl di Bologna
Dipartimento Tecnico-Patrimoniale
via Altura n.7
40139 Bologna

OGGETTO: PA 84/2019 Manutenzione straordinaria impianto di controllo accessi e supervisione rilevazione incendi presso ospedali Maggiore e Bellaria di Bologna  

DOMANDA DI AMMISSIONE ALLA GARA
Il sottoscritto		__________________________________________________________________
nato il				__________________ a	______________________________________________
in qualità di		__________________________________________________________________
dell’impresa		__________________________________________________________________
con sede in		____________________________________________ CAP	_________________
via/piazza			__________________________________________________________________
telefono n.		__________________________________________________________________
fax n.				__________________________________________________________________
e-mail				__________________________________________________________________
pec  					__________________________________________________________________
codice fiscale 	________________________________________________________________
partita IVA		________________________________________________________________

CHIEDE

di partecipare alla procedura aperta  indicata in oggetto come (selezionare l’opzione):

	impresa singola
ovvero
	capogruppo di una associazione temporanea di imprese o di un consorzio o di un GEIE già costituito
ovvero
	mandante di una associazione temporanea di imprese o di un consorzio o di un GEIE già costituito
ovvero
	capogruppo di una costituenda associazione temporanea di imprese o di un costituendo consorzio, formato da:
	__________________________________________________________________
	__________________________________________________________________
	__________________________________________________________________
ovvero
	mandante di una costituenda associazione temporanea di imprese o di un costituendo consorzio
A tal fine, ai sensi degli articoli 38, comma 3, 47 e 48 del DPR 445/2000 e consapevole delle sanzioni penali previste dall'articolo 76 della norma citata, 

DICHIARA E ATTESTA

1) 	di essere in possesso della certificazione di sistema di qualità conforme alle norme europee UNI EN ISO 9000, rilasciata da organismi accreditati, ai soli fini dell’applicazione delle disposizioni dell’art. 93  comma 7 del D. Lgs. n. 50/2016 come si evince:
   	dalla copia conforme all’originale del certificato di qualità allegata			
ovvero
     	di non essere in possesso della certificazione di sistema di qualità conforme alle norme europee UNI EN ISO 9000, rilasciata da organismi accreditati

2)   di avere eseguito negli ultimi tre anni (antecedenti la data di pubblicazione del bando di gara) appalto/i analogo/hi a quelli oggetto della presente gara per un valore complessivo almeno pari a Euro 300.000,00 come dettagliato nella tabella che segue: 
denominazione appalto	Committente	Importo (oneri fiscali esclusi)	Periodo di svolgimento	

				

				
				
(N.B: per appalti analoghi si intendono quelli aventi a oggetto fornitura/aggiornamento, manutenzione di sistemi di supervisione per conto di enti pubblici e/o privati)

3) che in caso di aggiudicazione non intende subappaltare alcuna prestazione/lavorazione

	che in caso di aggiudicazione intende subappaltare le seguenti prestazioni/lavorazioni___________________________________ 
(Si rammenta che, nell’eventualità che il concorrente intenda modificare gli impianti, dovrà dichiarare, in sede di gara, obbligatoriamente, che subappalterà le lavorazioni che necessitano dell’abilitazione ex D.M. 37/2008).     

4)	di osservare all’interno della propria azienda gli obblighi di sicurezza previsti dalla vigente normativa;

(le dichiarazioni di cui al n.4 devono essere rese, in caso di consorzi di cui all’art.45 lettere b e c del D.lgs.50/2016, anche da parte dei consorziati affidatari)

5)	di non incorrere in alcuna delle situazioni di incompatibilità di cui all’articolo 24, comma 7, del D.lgs. 50/2016;

(le dichiarazioni di cui al n. 5 devono essere rese, in caso di consorzi di cui all’art.45 lettere b e c del D.lgs.50/2016 anche da parte dei consorziati affidatari) 

6)	indica i seguenti dati:

Ditta/Ragione/Denominazione sociale	
N.INAIL sede di competenza

Comcompetenza		
N.INPS sede di competenza		

(le dichiarazioni di cui al n.8 devono essere rese, in caso di consorzi di cui all’art.45 lettere b e c del D.lgs.50/2016 anche da parte dei consorziati affidatari) 

7) 	di aderire ai seguenti Consorzi: (segue elenco)
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
ovvero
	di non aderire ad alcun Consorzio;	

(le dichiarazioni di cui al n.7 devono essere rese, in caso di consorzi di cui all’art.45 lettere b e c del D.lgs.50/2016 anche da parte dei consorziati affidatari) 

8) 	di appartenere, con riferimento all’art.45 D.lgs.50/2016 alla seguente tipologia di Consorzio:

	___________________________________________________________________
		
  che il consorziato per cui il consorzio concorre è:

		__________________________________________________________________
	
ovvero
 che non si tratta di Consorzio ex art.45, comma 1, lettere b) e c) e sarà conferito mandato speciale con rappresentanza o funzioni di Capogruppo alla seguente impresa:

ovvero
 di non partecipare in qualità di Consorzio

(le dichiarazioni di cui al n.8 devono essere rese, in caso di consorzi di cui all’art.45 lettere b e c del D.lgs.50/2016 anche da parte dei consorziati affidatari) 

9) 	 (in caso di associazione temporanea, consorzio o GEIE non ancora costituiti) di impegnarsi, in caso di aggiudicazione, ad uniformarsi alla disciplina vigente in materia di lavori pubblici con riguardo alle associazioni temporanee o consorzi o GEIE e che sarà conferito mandato speciale con rappresentanza o funzioni di Capogruppo alla seguente impresa:

-	In caso di associazione temporanea o di consorzi di cui all’art 48 D.Lgs.n.50/2016 di tipo orizzontale indicare anche le percentuali di partecipazione al raggruppamento posseduta da ciascuna impresa, ai sensi dell’art.92 comma 2 D.P.R. n. 207/2010;
Il Raggruppamento è costituito come segue:
Capogruppo	_________________________percentuale di partecipazione ______
Mandante		 ________________________ percentuale di partecipazione	______
Mandante		 ________________________ percentuale di partecipazione	______
Mandante		 ________________________ percentuale di partecipazione	______
Mandante		 ________________________ percentuale di partecipazione	______

-	In caso di associazione temporanea o di consorzi di cui all’art.48 D.Lgs.50/2016 di tipo verticale indicare, altresì, le parti dell’opera, individuate secondo le categorie del bando di gara, che verranno eseguite da ciascuna associata).
Capogruppo _________________________descrivere prestazione  _____________
Mandante     _________________________descrivere prestazione  _____________
Mandante     _________________________descrivere prestazione  _____________
Mandante     _________________________descrivere prestazione  _____________

ovvero
		che l’Associazione Temporanea è già costituita e si allega mandato collettivo irrevocabile con rappresentanza conferito alla mandataria per atto pubblico o scrittura privata autenticata
		
ovvero
	che il Consorzio o il GEIE è già costituito e si allega l’atto costitutivo in copia autentica del Consorzio o del GEIE
		
ovvero
		di partecipare come impresa singola

10)	che l’impresa è iscritta nel registro delle Imprese della Camera di Commercio di 

__________________________________________________________________

		ed attesta i seguenti dati (per le ditte con sede in uno stato straniero, indicare i dati di iscrizione nell’Albo o Lista ufficiale dello Stato di appartenenza):	
			
Attività		

	
Numero di iscrizione		
data di iscrizione		
Durata della ditta/data termine		
Forma giuridica		

(le dichiarazioni di cui al n.10 devono essere rese, in caso di consorzi di cui all’art.45 lettere b e c del D.lgs.50/2016, anche da parte dei consorziati affidatari) 

11)	di acconsentire al trattamento dei propri dati personali, ai sensi della normativa vigente in materia, per ogni esigenza connessa alla gara ed al successivo contratto; 
(le dichiarazioni di cui al n.11 devono essere rese, in caso di consorzi di cui all’art.45 lettere b e c del D.lgs.50/2016, anche da parte dei consorziati affidatari) 

12) di avere esaminato tutti gli elaborati progettuali, di avere preso conoscenza delle condizioni locali e ambientali, della viabilità di accesso, delle possibilità logistiche di accesso, di quelle igienico sanitarie, della posizione delle pubbliche discariche e relativi oneri, di avere verificato le capacità e le disponibilità compatibili con i tempi di esecuzione previsti, nonché di tutte le circostanze generali, particolari e locali, nessuna esclusa ed eccettuata, suscettibili di influire sulla determinazione dei prezzi, sulle condizioni contrattuali e sull’espletamento dell’intervento, sulla determinazione della propria offerta e di avere giudicato l’appalto eseguibile, gli elaborati progettuali adeguati e l’offerta presentata remunerativa;
13) avere effettuato una verifica della disponibilità della mano d’opera necessaria per l’esecuzione dell’appalto, nonché della disponibilità di attrezzature adeguate all’entità e alla tipologia e categoria dei lavori;
14) di avere preso esatta cognizione della natura dell’appalto e delle condizioni generali e particolari, che possono influire sulla sua esecuzione;
15) di accettare, senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e disposizioni contenute nel bando di gara, nel disciplinare e negli elaborati di progetto;
16) di aver preso conoscenza e di aver tenuto conto nella formulazione dell’offerta delle condizioni contrattuali e degli eventuali oneri relativi alla raccolta, trasporto e smaltimento dei rifiuti e/o residui di lavorazione, nonché degli obblighi e degli oneri relativi alle disposizioni in materia di sicurezza, di assicurazione, di condizioni di lavoro e di previdenza e assistenza in vigore nel luogo dove deve essere eseguita la fornitura;
17) di essere a conoscenza che la stazione appaltante ha la facoltà di procedere all’esecuzione anticipata del contratto - ove sussistano i relativi presupposti di legge - nelle more della verifica del possesso dei prescritti requisiti e della stipula del contratto ai sensi e per gli effetti dell’articolo 32 commi 8 (ultimo periodo) e 9 del D.lgs. n. 50/2016, di aver tenuto conto di ciò nella formulazione dell’offerta e di non avere nulla da eccepire al riguardo;
18) di essere consapevole che la stazione appaltante invierà tutta la corrispondenza relativa all’appalto in oggetto (intendendosi per tale anche quella afferente la fase di gara, di esecuzione e di collaudo dei lavori) esclusivamente a mezzo sistema SATER 
19) di essere consapevole di dovere incaricare, nel caso di interventi che richiedano ai sensi di legge la certificazione delle opere eseguite ai fini della prevenzione incendi, un tecnico abilitato ai sensi del D. Ministero degli Interni del 5 agosto 2011 (ex legge 818/1984) per la raccolta della documentazione, per le eventuali relazioni valutative, le verifiche in corso di esecuzione, la corretta posa e la certificazione finale delle opere sull’apposita modulistica predisposta dal Ministero degli Interni e a disposizione dei comandi provinciali dei VV.F, e che in caso di mancata produzione dei documenti, certificati e quant’altro necessario alla certificazione della resistenza o reazione al fuoco di elementi o materiali, le lavorazioni si considereranno non completate e non collaudabili, pertanto non sarà autorizzata l’emissione della rata l’acconto; i accettare specificamente, ai sensi e per gli effetti degli artt.1341 comma 2 e 1342 c.c. detta condizione;
20) di essere edotto del fatto che la stazione appaltante potrà:
•	revocare la procedura di gara prima del termine per la presentazione delle offerte, qualora mutino le circostanze di fatto che ne rendono opportuno l’esperimento, dandone comunicazione con le modalità prescritte per la pubblicazione del bando di gara;
•	prorogare il termine per la presentazione delle offerte, dandone comunicazione con le modalità impiegate per la pubblicazione del bando di gara;
•	non procedere alla seduta di gara, una volta scaduto il termine per la presentazione delle offerte, ovvero differire la seduta ad altra data, dandone comunicazione tramite sistema SATER e pubblicazione presso il profilo del committente dell’Azienda Usl di Bologna;
•	non procedere all’aggiudicazione, qualora mutino le circostanze di fatto che la rendono opportuna o qualora sopravvengano motivi di interesse pubblico ovvero in caso di nuova valutazione dell’interesse pubblico;
•	sospendere e/o annullare in via di autotutela, con atto motivato, il procedimento di gara;
•	procedere all’aggiudicazione anche in presenza di una sola offerta valida, purché ritenuta congrua e conveniente per l’amministrazione,
•	revocare il bando di gara e gli atti successivi, in presenza di concreti motivi di interesse pubblico, tali da rendere inopportuna o anche solo da sconsigliare la prosecuzione della gara,
•	di non avere nulla da eccepire al riguardo e di rinunciare a qualsiasi pretesa o diritto, manlevando la stazione appaltante da ogni danno o molestia al riguardo;
21) di essere edotto degli obblighi di condotta previsti dal DPR n.62 del 16 aprile 2013 “Regolamento recante codice di comportamento dei dipendenti pubblici a norma dell’articolo 54 del D.lgs. n.165/2001”, di assicurare, in caso di aggiudicazione, l’ottemperanza pedissequa agli stessi ai sensi di quanto disposto dall’art.2 comma 3 del medesimo DPR e di essere consapevole che la violazione sarà considerata grave inadempimento contrattuale e come tale legittimerà la stazione appaltante ad esperire la procedura di risoluzione ai sensi di quanto previsto dal Capitolato speciale;
(le dichiarazioni di cui al n.21 devono essere rese, in caso di consorzi di cui all’art.45 lettere b e c del D.lgs.50/2016, anche da parte dei consorziati affidatari) 

22) di non aver concluso contratti di lavoro subordinato o autonomo e/o di non aver attribuito incarichi (nel triennio successivo alla cessazione del rapporto di pubblico impiego) ad ex dipendenti della stazione appaltante (Ausl di Bologna) che hanno esercitato negli ultimi tre anni di servizio poteri autorizzativi o negoziali per conto della medesima stazione appaltante (art. 53, comma 16-ter, D.lgs. n. 165/2001);

23) di essere consapevole di dovere assumere, in caso di aggiudicazione, tutti gli obblighi di tracciabilità dei flussi finanziari previsti dall’articolo 3 della legge 13 agosto 2010, n. 136, e successive modifiche;

(le dichiarazioni di cui al n.23 devono essere rese, in caso di consorzi di cui all’art.45 lettere b e c del D.lgs.50/2016, anche da parte dei consorziati affidatari) 

24) di conoscere e di approvare, ai sensi e per gli effetti dell’art. 1341, comma 2, del Codice Civile, tutte le condizioni di cui agli articoli 5 (Durata del contratto e termini per l’esecuzione”,  6 comma 1 (Penale per ritardo e inadempienze), 10 commi 1 e 2 (Risoluzione del contratto), 11 comma 1 (Controversie), 12 comma 3 (Adempimenti in materia di lavoro dipendente, previdenza e assistenza, 16 commi 1,2,3 (Subappalto) del presente contratto e agli articoli 4 (durata del contratto e termini di esecuzione), 6 commi 1 e 2 (Penali per ritardo e inadempienze), 8 commi 1 e 2 (Oneri e prestazioni a carico dell’appaltatore)  9 commi 4 e 5 (Particolari norme per l’esecuzione e la certificazione ai fini antincendio); 12 comma 4 (Garanzia per l’esecuzione del contratto), 19 commi 1 e 2 (Risoluzione del contratto), 21 comma 1 (Contenzioso e controversie), del capitolato speciale d’appalto – parte generale.

25) di essere inoltre consapevole che le spese di pubblicazione dell’avviso e del bando di gara sui giornali per un importo presunto pari ad € 5.000,00 saranno rimborsate alla stazione appaltante dall’aggiudicatario entro il termine di 60 giorni dall’aggiudicazione a termine dell’art. 5 del decreto del Ministero delle infrastrutture e trasporti del 2 dicembre 2016 e di avere tenuto conto di ciò in sede di formulazione dell’offerta;
26) di essere a conoscenza di tutte le norme pattizie di cui all’Intesa per la Legalità, sottoscritta il 19.06.2018 con la Prefettura di Bologna, tra l’altro consultabile al sito http://www.prefettura.it/bologna/multidip/index.htm, riportate nello schema di contratto posto a base di gara e di accettarne incondizionatamente il contenuto e gli effetti.

Data _______________________________

FIRMA DEL LEGALE RAPPRESENTANTE

____________________________________

N.B: si rammenta che, in caso di associazione temporanea da costituirsi o consorzio ex art.45 del D.lgs. n.50/2016 non costituito, ogni impresa facente parte dell’associazione o del consorzio, dovrà presentare la propria domanda di ammissione ed effettuare le necessarie dichiarazioni a corredo